SAÚDE DA MULHER
ENDOMETRIOSE
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O endométrio é uma mucosa que reveste a parede interna do útero,
sensível às alterações do ciclo menstrual, e onde o óvulo depois de fertilizado
se implanta. Se não houve fecundação, boa parte do endométrio é eliminada
durante a menstruação. O que sobra volta a crescer e o processo todo se repete
a cada ciclo.
Endometriose é uma afecção inflamatória provocada por células do
endométrio que, em vez de serem expelidas, migram no sentido oposto e caem nos
ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a multiplicar-se e a sangrar.
Endometriose profunda é a forma mais grave da doença. As causas ainda
não estão bem estabelecidas. Uma das hipóteses é que parte do sangue reflua
através das trompas durante a menstruação e se deposite em outros órgãos. Outra
hipótese é que a causa seja genética e esteja relacionada com possíveis
deficiências do sistema imunológico.
Sintomas
A endometriose pode ser assintomática. Quando os sintomas aparecem,
merecem destaque:
* Dismenorreia – cólica menstrual que, com a evolução da doença, aumenta
de intensidade e pode incapacitar as mulheres de exercerem suas atividades
habituais;
* Dispareunia – dor durante as relações sexuais;
* Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação;
* Infertilidade.
Diagnóstico
Diante da suspeita de endometriose, o exame ginecológico clínico é o
primeiro passo para o diagnóstico, que pode ser confirmado pelos seguintes
exames laboratoriais e de imagem: visualização das lesões por laparoscopia,
ultra-som endovaginal, ressonância magnética e um exame de sangue chamado
marcador tumoral CA-125, que se altera nos casos mais avançados da doença. O
diagnóstico de certeza, porém, depende da realização da biópsia.
Tratamento
A endometriose é uma doença crônica que regride espontaneamente com a
menopausa, em razão da queda na produção dos hormônios femininos.
Mulheres mais jovens podem valer-se de medicamentos que suspendem a
menstruação: a pílula anticoncepcional tomada sem intervalos e os análogos do
GnRH. O inconveniente é que estes últimos podem provocar efeitos colaterais
adversos.
Lesões maiores de endometriose, em geral, devem ser retiradas
cirurgicamente. Quando a mulher já teve os filhos que desejava, a remoção dos
ovários e do útero pode ser uma alternativa de tratamento.
Recomendações
* Não imagine que a cólica menstrual é um sintoma natural na vida da
mulher. Procure o ginecologista e descreva o que sente para ele orientar o
tratamento;
* Faça os exames necessários para o diagnóstico da endometriose, uma
doença crônica que acomete mulheres na fase reprodutiva e interfere na
qualidade de vida;
* Inicie o tratamento adequado ao seu caso tão logo tenha sido feito o
diagnóstico da doença;
* Saiba que a endometriose está entre as causas possíveis da dificuldade
para engravidar, mas a fertilidade pode ser restabelecida com tratamento
adequado.
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